最近很多用户在找寻关于住院后交医保能报销吗的解答,今天党编为大家精心推荐8条解答来给大家解答疑虑! 有89%新玩家认为住院后交医保能报销吗(住院后才交医保能报销)值得一读!
8条解答1.答案当然是不可以的!医保实行现收现付制,首次参保和断缴后再参保都有生效时间规定,只有医保生效了才能享受报销!首次参保多久可以报销一般情况下,单位参保职工从用人单位缴纳医疗保险费的次月起,在社保局查询到缴费纪录后,即可享受医保待遇。
2.像A先生这样在深圳参保的,一般次月初可以查到缴费记录,享受医保待遇!
3.与此同时,A先生可以在9月去办社保卡,社保卡自办理之日起一般2个月才能拿到。
4.而个人以灵活就业人员身份参加城镇职工社保的,参保次月起可以报销一部分门诊费用,但是住院费用需要等到6个月以后才能报销。
5.而如果参加的是城乡居民社保,则是从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇,缴一年保一年。没有社保卡就不能报销吗不一定,有两种情况例外:如果是因为单位没有给你申办社保卡,导致你就医时无法刷卡报销,产生的费用由用人单位承担;社保卡已办理但还未发放,可以凭缴费记录、社保卡或医保卡号就医,医药费先全部垫付,等社保卡到手以后,凭借住院缴费单据去社保局申请报销。
6.注意:第二种情况下报销是有时间限制的,而且并非所有城市都可行,就医时可询问各医院!
7.医保断缴后补缴,多久可以报销根据断缴时长不同,医保生效的时间也不同。
8.一般情况下,主要有以下三种情况:参保人员在停止缴纳医疗保险60天内(含60天),续缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;停止缴纳医疗保险费用60天以上至180天(含180天),续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;停止缴纳医疗保险费用180天以上,续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
9.中断后未补缴欠费的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。注意:不同地区,时间不同,有的城市断缴超过3个月即重新计算医保连续缴费年限,比如上海。断缴后医保马上就不能用了?
10.医保断缴后,医保个人账户余额不会清零,余额可继续使用,直至用完为止。只是由于医保是现收现支,当月断缴,次月就不能使用统筹报销。但是,个人账户里的余额只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的。那么,医保断缴多长时间后,就不能享受医保待遇呢?
11.小保特意为大家整理了上海、深圳、广州、杭州、济南等9个城市断缴后停止享受医保待遇的时间~北京断缴后次月起不能再享受统筹基金报销,但是个人账户余额仍可使用上海断缴后次月15日起,职工个人医疗保险账户封存停止享受医疗保险待遇。
广州职工在停止缴费次月,停止享受职工医保待遇。深圳自中断缴费次月1日起停止享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇,但其个人账户余额可继续使用。杭州断缴次月起冻结个人账户,并依法暂停其职工基本医疗保险待遇。济南灵活就业人员断缴次月起,统筹基金暂停支付其医疗费用。武汉断缴次月起终止医保待遇。厦门从中断缴费次月起,只能使用个人医疗账户含健康账户,停止享受基本医保统筹基金待遇和大病保险待遇。南京从中断缴费次月起,停止享受基本医疗保险待遇。天有不测风云,人有旦夕祸福。不要等到生病住院了才想起去缴纳医保早交社保并且最好不要断缴社保才可以一直享受医保待遇。
补充医疗保险的办理形式一般有以下几种:购买商业险、企业自建、商业险和企业自建相结合。另外退休职工的补充医疗保险由政府承担
1.医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算,将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
2.医保报销办理材料:医保卡门急诊病历本处方费用总清单出院诊断证明书出院小结住院病历复印件发票医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。
3.个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用扩展资料:医保报销:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元镇卫生院就诊报销40 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元二级医院就诊报销30 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元三级医院就诊报销20 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元中药发票附上处方每贴限额1元镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元住院补偿报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元、手术费60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元报销比例:①镇卫生院报销60 ②二级医院报销40 ③三级医院报销30 。
4.大病补偿镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65 ,10001-18000元补偿70 。
5.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。不属农村合作医疗保险报销范围:自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等参考资料来源:—医疗保险参考资料来源:—医保参考资料来源:北京市社会保险网上服务平台
1.新农合报销流程:报销所需资料:门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本或病历。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村社区合作医疗联络员由村社区合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
新型农村合作医疗报账指南。医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
1.nbsp;是新型农村合作医疗保险吗?应该不要什么务工证明吧。把住院证明、费用清单、化验清单、用药清单、新型农村医疗证,患身份证或户口及复印件,交到户口所在地的农合医疗管理办公室。
由户口所在地的农合医疗管理办公室办理。
1.医疗险主要分为百万医疗险和小额医疗险。说到百万医疗险,大家应该都比较熟悉,是这几年最火的一类险种。每年只要几百块,就有数百万保额,因而备受追捧。可是有不少人认为百万医疗险就是一个大坑,因为设置了1万的免赔额,那么我们今天就来聊聊怎么样配置医疗险才能做到0免赔,每一分钱都报销!
2.何为免赔额?
3.免赔额,顾名思义,是免赔的额度。
4.指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。举个例子,王先生因为糖尿病发作住院,花了8万元,当地医保报销了7万,保险公司的百万医疗险,去掉一万免赔额,承担1万元,王先生还需自付1万元。
5.一般来讲,百万医疗险的免赔额在5000元-1万,但近两年的也出现了家庭共享免赔额、6年共享免赔额以及重大疾病0免赔的产品。
6.为何要设置免赔额?
7.百万医疗险之所以受到追捧,一个很大的原因是性价比高,每年花上几百元,就可以获得几百万医疗保障,拿尊享e生来说,保额最高600万,30岁有社保保费只需要286元/年!
8.从设计初衷讲,保险公司通过免赔额设置了一定的报销门槛,“帮助”消费者控制医疗支出,合理使用医疗资源,避免造成浪费。
9.从定价的角度来讲,高免赔额的存在,可以过滤大部分发生率较高、支出较低的日常医疗行为,降低医疗险的费率,支付百元获得百万的医疗保障的定价秘密就在这。
10.这样的产品设计,针对的主要是严重受伤或者严重疾病的医疗费用补偿。对于刚步入社会的年轻人,即使不能负担动辄几千元的长期重疾险,也可以购买一份这样的百万中端医疗险,来避免短期重疾风险所带来的财务冲击。
11.不想受困于免赔额,应该怎么办?
12.设置免赔额好处明显,但同时也拉高了百万医疗险的理赔门槛,一般的小病住院很难用到,1万以下的费用要自己掏腰包!
13.如果实在是觉得百万医疗险的1万免赔额对你造成的困扰很大,可以选择小额医疗险作为百万医疗险的补充。
14.我们可以看下百万医疗险和小额住院医疗险的区别:根据两者的区别,我们可以做一个组合方案:百万医疗低保费高保额,解决了大病重病百分之90 以上的治病花销,小额住院医疗又可以解决平常小病小灾的医疗花费,两者互相补充,这样不管是大病还是小病都有保障,尤其推荐有小孩和老人的家庭这样组合购买。
15.写在最后如果要求一款产品保障“十全十美”不大现实,而且就算出现了一款保障“十全十美”的产品,价格承担不承担得起又是另一个需要头疼的问题了。
每个保险产品都有其价值,也都有它对应的人群和独特的优势。我们要客观看待产品设置的门槛,然后根据自己的需求单独购买或者组合购买。
1.先看看你的医疗是不是城镇职工医疗保险,如果是的话,那么就要询问你们单位是门诊加大病保险,还是大病保险了,门诊就是医保卡里的几十块钱,是平时的小病的了,卡里的钱用完就只有用现金了,大病保险是只有住院才能报销的,而且是要凭出院后的费用单据到医疗保险中心按比例报销,所以你可以看看是不是门诊费用用了1000多了,城镇职工医疗保险本来就是保大病的,住院才报的多。
1.只要有住院就可以参与报销;关于医保报销范围如下;农村门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2.住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。
3.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60 ;二级医院报销40 ;三级医院报销30 。大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65 ,10001-18000元补偿70 。
4.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。免责自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外,按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
5.城镇城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50 ,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 。
6.年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50 ,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 。
7.其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50 上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55 ;一级医院不设起付标准,报销比例为60 。
8.职工一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
9.上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50 。
10.如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50 ,就是250元。
11.如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
12.而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50 确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15 ,也就是报销85 ;3万元到4万元的费用,职工支付10 ,报销90 ;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95 都可以报销,职工只要支付5 。
13.而退休人员个人支付的比例是在职就是上述的职工的60 ,但起付标准以下的,都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
14.按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
15.(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
16.(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
17.(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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