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4条解答1.太平洋附加安心住院费用医疗保险A款的除外责任:对下列费用或因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担保险责任:(1)主险合同列明的“责任免除”事项;(2)被保险人在本附加险合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病或其并发症、症状、体征、生理缺陷、残疾,但我们在承保时已知晓并做出书面认可的除外;(3)被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩含剖宫产、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查,或由前述情形导致的并发症,但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外;(4)被保险人在我们指定医院范围外的其他医院住院的医疗费用,但本附加险条款“2急危重病及转院”另有约定的除外;(5)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;(6)椎间盘突出症、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病;(7)整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术如预防性阑尾切除,但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外;(8)牙科保健或治疗,任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形,验眼配镜,视力矫正手术,修复、安装或购买残疾用具如轮椅、假肢、助听器、假眼等,但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外;(9)购买、安装人工器官,移植器官;(10)本附加险合同约定的合理且必要的住院医疗费用外的其他费用;(11)被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。
2.发生本条所列情形之一,导致被保险人身故的,本附加险合同终止,我们退还保险单的现金价值,如已发生过保险金给付,我们不退还保险单的现金价值。
1.您好安心住院从投保之日起意外伤害疾病90天住院85 报销检查费治疗费床位费手术药费每年报销1万意外身故伤残最高1万
1.太平洋附加安心住院费用医疗保险B款保费:078元/年。因遭受意外伤害或自合同生效起90日后患疾病,在我们指定的医院住院治疗,我们在扣除已从公费医疗、基本医疗保险中取得医疗费用补偿后,对剩余医疗费用中合理且必要的住院医疗费用包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用,按85%的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。
1.太平洋附加安心住院费用医疗保险B款保险条款:被保险人遭受意外伤害或自本附加险合同生效之日起90日90日为疾病观察期,续保无疾病观察期后患疾病,在我们指定的医院住院治疗,我们在被保险人从公费医疗、基本医疗保险中取得医疗费用补偿后,对剩余医疗费用中合理且必要的住院医疗费用包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用,按85 的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。
2.被保险人在保险期间内退出公费医疗、基本医疗保险的,本公司对被保险人在退出公费医疗、基本医疗保险后发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用,按70 的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。
3.被保险人在保险期间内开始住院治疗,到保险期间届满住院仍未结束的,我们继续承担给付保险金责任至住院结束,但最长不超过保险期间届满之日起第30日。
4.本附加险合同各项费用的保险金额根据投保时约定的档次确定。无论我们一次或多次给付保险金,累计以约定的该分项保险金额为限,达到分项保险金额时,该项保险金给付责任终止。
5.本附加险合同属于费用补偿型医疗保险合同,若被保险人从任何其他途径取得医疗费用补偿或赔偿,我们给付保险金以扣除上述所得医疗费用补偿或赔偿后的剩余医疗费用中符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的费用金额为限。
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