众安百万防癌医疗险靠谱吗 众安百万防癌医疗家庭版不保什么

wowo04-09发布在栏目【财经】【理财】 已阅0
导读 大家好,小全来为大家解答保险的问题。众安百万防癌医疗险靠谱吗,众安百万防癌医疗家庭版不保什么这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看

大家好,小全来为大家解答保险的问题。众安百万防癌医疗险靠谱吗,众安百万防癌医疗家庭版不保什么这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 众安保险对下列期间发生的或因下列情形之一引起的医疗费用不承担责任:

2、 恶性肿瘤和癌症原位医疗,恶性肿瘤质子重离子医疗。

3、 (一)投保人故意杀害或者故意伤害被保险人;被保险人自杀或自伤,但被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外;被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施,或在被政府依法拘留或监禁期间遭受伤害或疾病;被保险人打架斗殴、酗酒、自愿吸食、注射毒品、违反规定使用麻醉药品或精神药品;被保险人不遵医嘱服用、涂抹或注射药物;被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效驾驶证的机动车;

4、 (2)初次投保前或不续保时被保险人既往疾病引起的相关费用,以及保险单中特别约定的除外疾病,但保险人在投保时已经知道并书面认可的除外;在等待期内检查但在等待期后确诊的恶性肿瘤或原位癌;等待期内的药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(意外造成的伤口除外)或其他医疗伤害;

5、 (3)未经科学或医学批准的实验或研究治疗所产生的费用及其后果;未经我国国家药品监督管理局批准或核准的治疗或药物,以及上述治疗或药物引起的后续医疗费用;全基因治疗和非契约性细胞免疫治疗引起的医疗费用;

6、 (4)被保险人在不符合合同约定的医院发生的医疗费用;不顾医嘱,在非医疗机构进行治疗或者费用由非医疗机构收取(以医疗费用单载明的信息为准);只有临床不适症状,入院诊断和出院诊断不是恶性肿瘤或原位癌的疾病治疗;冒名住院,被保险人不到医院就诊,即不到门诊就诊,达不到入院标准,挂院或拒绝出院(自医院确定出院之日起发生的全部医疗费用);

7、 (五)无医嘱自行治疗或无医生处方自行购药发生的费用;在医师开处方但不执业的医疗机构购买药品、医疗器械或医用耗材发生的费用(以收费单载明的信息为准);虽持有医生处方,但处方剂量超过30天,部分药品费用自理;使用癌症特效药与中国国家药品监督管理局批准的癌症特效药说明书所列适应症、用法、用量不符的;临床上不能证明医嘱或处方中所列恶性肿瘤专用药物对被保险人所患恶性肿瘤的治疗有效;被保险人的疾病状况已对恶性肿瘤的特定药物产生耐药性;特定药品涉及慈善救助项目、慈善组织捐赠的药品,或者符合慈善救助条件但不与保险公司合作申请慈善救助的药品;

8、 (6)各种医学鉴定和检验费用,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇和胎儿性别鉴定、伤情鉴定、亲子鉴定、基因鉴定费用;被保险人因预防、康复、休息或疗养、医疗咨询、健康检查、非处方药、以捐献身体器官为目的的医疗行为、保健或非疾病治疗项目而发生的医疗费用;

9、 (7)与肥胖相关的手术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或前述手术引起的医疗事故;妊娠(包括宫外孕)、流产、分娩(包括剖腹产)、避孕、节育(包括绝育)、绝育后再通、治疗不孕症、人工受孕、产前产后检查及上述原因引起的并发症;牙科疾病和

10、 (8)除心脏瓣膜、人工晶状体和人工关节以外的其他人工器官的材料、安装和更换费用;或眼镜、隐形眼镜、假牙、义眼、假肢、轮椅、拐杖、助听器等康复用具,以及非处方医疗用具所发生的一切费用;

11、 (9)被保险人从事职业运动或有偿运动或比赛,并在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参与高风险运动,如潜水、滑水、冲浪、划船、漂流、滑翔伞、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航航班以外的航空器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀登建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击。

12、 (10)被保险人患有精神和行为障碍、遗传性疾病、先天性恶性肿瘤、先天性畸形、变形或染色体异常(根据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD-10)确定);被保险人感染艾滋病毒或艾滋病期间;

13、 (11)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或污染、化学污染。

14、 恶性肿瘤住院外特定药品费用医疗保险:

15、 (1)只有不适的临床症状,入院诊断和出院诊断都不是重度恶性肿瘤的治疗3354;

16、 (2)使用未经国家医药产品监督管理局许可或批准上市的药物;

(4)被保险人在中华人民共和国领土以外的国家或地区以及香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区接受治疗;

(5)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射特定药品;

(6)被保险人未在保险人指定或认可的药店购买的药品;

(7)被保险人未按附加合同约定的流程进行购药申请或经申请未审核通过;

(8)被保险人首次购买特定药品的日期不在保险期间内的;

(9)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;

(10)被保险人提交审核的医学材料不能证明该药品对被保险人当前的疾病状态产生有益的治疗疗效。

(11)被保险人的疾病状况,经专科医生审核,确定对药品已经耐药后仍继续购买该药品。

(12)被保险人在非医院发生的恶性肿瘤特定药品基因检测费用(以收费票据载明信息为准)。

本文到此分享完毕,希望对大家有所帮助。

标签:

标签: 元宇宙头条