安徽合肥合惠保2021不保什么 安徽合肥合惠保2021不保什么

wowo04-09发布在栏目【财经】【理财】 已阅0
导读 大家好,小全来为大家解答保险的问题。安徽合肥合惠保2021不保什么,安徽合肥合惠保2021不保什么这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧

大家好,小全来为大家解答保险的问题。安徽合肥合惠保2021不保什么,安徽合肥合惠保2021不保什么这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 一、平安财产保险公司。意外伤害、恶性肿瘤、特定药品费用、医疗保险(条款A)

2、 被保险人患有下列疾病,保险人不承担保险责任:

3、 (1)原位癌;

4、 (2)相当于Binet分期方案A期的慢性淋巴细胞白血病;

5、 (3)相当于AnnArbor分期方案I水平的霍奇金病;

6、 (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤和转移性皮肤癌);

7、 (5)TNM分期T1N0M0或更低的前列腺癌;

8、 (6)在感染艾滋病病毒或患有艾滋病期间患恶性肿瘤的;

9、 (7)被保险人诊断的疾病不属于保单规定的恶性肿瘤。

10、 因下列情况之一直接或间接引起的特定药品费用,保险人不承担给付保险金的责任:

11、 (1)被保险人正在中国以外的国家或地区接受治疗;

12、 (二)药品处方与国家医药产品监督管理局批准的药品说明书所列适应症不一致的;

13、 (3)相关医学资料不能证明药物对被保险人所患恶性肿瘤(无论一种或多种)有效;

14、 (四)被保险人用药持续时间符合慈善捐赠项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或提交的申请材料不完整而发生的药品费用,导致慈善捐赠项目申请失败的;

15、 (5)本合同生效前被保险人既往疾病及并发症引起的相关费用,但保险合同另有约定的既往疾病除外;

16、 (6)未经科学或医学批准的实验或研究治疗所产生的费用及其后果;

17、 (七)未经治疗所在地主管部门批准的治疗,以及未经治疗所在地政府批准或核准的药品或药品相关费用;

18、 (8)被保险人因接种恶性肿瘤疫苗、基因检测、恶性肿瘤遗传性鉴定、实验性治疗、诊断、治疗或手术而产生的费用,其安全性和可靠性尚未得到相关科学的证明;

19、 (9)未在我司合作的口译医院或药房购买的药品;

20、 (十)未按本合同第二十三条约定的特定恶性肿瘤药品处方审核和购药流程申请购药或申请后经审查不合格的;

21、 (11)任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、畸形或染色体异常、先天性癌症(BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌、遗传性非息肉性结直肠癌、肾母细胞瘤、李-弗二氏综合征、李-弗二氏综合征)引起的相关费用;

22、 (12)被保险人曾使用或正在使用大剂量的镇静安眠药、迷幻药、毒品或其他非法药物,且对麻醉品、酒精或药物滥用成瘾;

23、 (13)因本保险合同约定的恶性肿瘤,在等待期内已经出现的症状和体征,或在等待期内检查但在等待期后确诊的本保险合同约定的恶性肿瘤所产生的相关费用;

24、 第二,平安地产。意外伤害补充住院医疗保险(条款A)

25、 因下列原因造成的损失和费用,保险人不承担给付保险金的责任:

26、 (一)投保人和被保险人的故意行为;

27、 (二)被保险人自残或自杀,但被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外;

28、 (3)因被保险人的挑衅或故意行为而打架、被攻击或被谋杀;

29、 (四)核爆炸、核辐射、核污染或者化学污染;

30、 (5)被保险人犯罪或拒捕;

31、 (6)既往疾病及其并发症,但保险单中特别约定的既往疾病除外;

32、 (七)妊娠(含宫外孕)、不孕症治疗、人工受精、妊娠、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查及上述原因引起的并发症。

33、 (八)遗传性疾病、先天畸形、畸形或染色体异常;

34、 (9)精神和行为障碍(根据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD-10)确定)和性传播疾病;

35、 (10)被保险人从事或参与高风险运动

被保险人在下列期间发生的保险事故,保险人不承担给付保险金责任:

(一)所在国家或地区处于战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

(二)被保险人主动吸食或注射毒品影响期间;

(三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;

(四)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间。

三、平安产险附加住院自费医疗保险条款

因下列原因导致的损失、费用,保险人不承担给付保险金责任:

(一)投保人、被保险人的故意行为;

(二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(四)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(五)核爆炸、核辐射、核污染或化学污染;

(六)既往症及其并发症,但投保时保险人认可的除外;

(七)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(八)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;

(九)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动;

(十一)被保险人主动吸食或注射毒品;

(十二)被保险人等待期内出现疾病、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病。

被保险人在下列期间发生的保险事故,保险人不承担给付保险金责任:

(一)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;

(二)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;

(三)所在国家或地区处于战争、军事行动、暴动、恐怖袭击或武装叛乱期间。

下列费用或损失,保险人不承担给付保险金责任:

(一)如下项目的治疗费用:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛,脱毛、隆鼻、隆胸;

(二)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗费用,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(三)被保险人因预防、康复、疗养、保健性、预防性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;体外或植入的医疗辅助装置或用具(眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等)及其安装和租赁费用;

(四)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(五)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

(六)由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

(七)因不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院但拒不出院(从医院确定出院之日起)而发生的一切医疗费用;

(八)代诊,无原始发票的费用,电话咨询费,没有按时就诊的预约费用,非医师处方要求的服务费用,不在执业范围的医疗服务费用,不符合专业认可标准或者为进行适当治疗所不必要的医疗和牙科服务费用,非医学必需的费用,超过通常惯例水平的费用;

(九)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

(十)各类医疗鉴定费用,鉴定类型包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定;

(十一)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

(十二)下列药品费用:

1.未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品;

2.虽然有医生处方,但药品不是自开具该处方的医生所执业的医院购买的(以药品费票据为准);

3.虽然有医生建议,但相关治疗不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);

4.滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用;

5.虽然有医生处方,但每次处方的剂量超过30天部分的药品费用。

本文到此分享完毕,希望对大家有所帮助。

标签:

标签: 元宇宙头条